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(优活健康网记者黄易安/综合报道)血压越来越正常,但哮喘越来越多,所以要小心是不是主动脉瓣狭窄!如果忽视而不治疗,会变成重度狭窄,可能导致猝死!一位85岁的女性,高血压20年,血压一直高达160-170 mmHg,通过常规药物治疗稳定控制。但这半年来,她走了不到50米就一直气喘吁吁,甚至胸闷、疼痛、呼吸困难,几乎是呆在家里。但是因为她的血压已经逐渐下降到110-120 mmHg,她认为血压控制正常,只是体力老化越来越差。直到前几天,她突然晕倒,经医学检查确诊。

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主动脉瓣随着年龄的增长钙化,心脏能输出的血液越来越少。由于老太太年纪大,并发多种内科疾病,接受传统开胸主动脉瓣置换术的风险较高。医疗队与和事佬及其家属商量后,决定收养TAVI(经导管主动脉瓣置换术),并不高兴。手术顺利,一周后出院。术后哮喘、胸闷、胸痛、呼吸困难等不适症状大大改善,她能轻松行走。

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国泰总医院心血管中心部副主任黄指出,主动脉瓣由三个小叶组成,在人体循环系统中起着心脏血液流向全身的门户作用。除了先天性结构异常(例如先天性瓣膜只有两片小叶在中年时趋于变窄),主动脉瓣会随着年龄的增长钙化,然后变窄,就像年久失修的厚重门板,开口越来越小,心脏能输出的血液越来越少,很多症状也随之而来。

大多数患者在轻度狭窄时没有症状。随着狭窄的严重程度越来越严重,他们会出现呼吸困难、头晕、晕厥、心绞痛等不适症状,甚至导致心力衰竭。当这些症状出现时,患者的平均生存时间往往不到两年。可见,严重的主动脉瓣狭窄不仅极大地影响生活质量,而且威胁生命。就像随身带着一枚不合时宜的炸弹,随时冒着猝死的危险。

过去,心脏直视手术是解决这种疾病的唯一方法。然而,传统的心内直视手术需要打开心脏来替换主动脉瓣。不幸的是,这些患者往往年龄很大或并发多器官系统疾病,有时无法承受锯胸骨和停止心脏跳动的大手术,甚至全身麻醉的风险很高,从而失去治疗机会。

体力的恶化未必是心血管疾病的预警。幸运的是,由于当今先进的医疗技术,目前的“经导管主动脉瓣置换术”通过沿血管的外周动脉将一个新的主动脉瓣植入心脏。其优点是手术时心脏不需要停止跳动或切开胸骨,大大缩短了手术时间,伤口小至1厘米,患者恢复快,住院时间缩短,手术和麻醉风险大大降低。因此,经导管主动脉瓣置换术为主动脉瓣重度狭窄、高龄和手术风险高的患者提供了另一种有效且相对安全的治疗方法。

黄提醒,如果高血压患者在家中血压逐渐正常,但出现哮喘、胸闷疼痛、呼吸困难、头晕和晕厥等症状,请特别关注其家属并咨询医生。

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